Pratica delle rivendicazioni sleali

Comprendere la pratica delle richieste di risarcimento sleali: proteggere i diritti degli assicurati

Esplorare la pratica delle rivendicazioni sleali

La pratica sleale dei sinistri si verifica quando una compagnia assicurativa adotta tattiche ingannevoli per evitare, ritardare o diminuire il pagamento di un sinistro valido. Queste pratiche mirano a ridurre al minimo i costi per gli assicuratori, ma spesso violano i diritti degli assicurati. Leggi e regolamenti sono stati stabiliti in varie giurisdizioni per combattere tale comportamento non etico da parte degli assicuratori.

Il quadro normativo

La National Association of Insurance Commissioners (NAIC) ha sviluppato una legislazione modello per garantire pratiche eque di gestione dei sinistri. Sebbene la regolamentazione assicurativa ricada principalmente sotto la giurisdizione statale, molti stati hanno adottato leggi che rispecchiano le linee guida della NAIC. Queste leggi, spesso note come Unfair Claims Settlement Practices Acts (UCSPA), forniscono tutele legali agli assicurati contro trattamenti ingiusti da parte degli assicuratori durante il processo di richiesta di risarcimento.

Esempio illustrativo

Consideriamo uno scenario in cui un imprenditore presenta una richiesta di risarcimento per danni alla proprietà causati da un incendio. Nonostante i termini chiari della polizza e le prove sostanziali a sostegno della richiesta di risarcimento, la compagnia assicurativa ritarda deliberatamente il pagamento e richiede più volte documentazione non necessaria. Tali tattiche prolungano il processo di liquidazione, causando difficoltà finanziarie all'assicurato ed esemplificando pratiche di risarcimento sleali.

Altri casi di pratiche rivendicative sleali

• Rappresentazione errata delle disposizioni della polizza: gli assicuratori possono rappresentare in modo impreciso i termini della polizza per evitare di adempiere agli obblighi, lasciando gli assicurati senza la copertura che giustamente meritano.

• Modifiche non autorizzate della copertura: alcuni assicuratori possono modificare i dettagli della polizza senza il consenso degli assicurati, con conseguente copertura inadeguata e liquidazioni ingiuste dei sinistri.

• Pagamento insufficiente nonostante la copertura pubblicizzata: gli assicurati potrebbero ricevere un risarcimento inferiore a quello pubblicizzato o previsto, poiché gli assicuratori sfruttano scappatoie o ambiguità nelle pubblicità delle polizze per limitare i pagamenti.