Legge senza sorprese

Decifrare la legge senza sorprese: una guida completa

Comprendere la legge No Surprises

Il No Surprises Act, una componente fondamentale del Consolidated Stanziamenti Act del 2021, mira a proteggere i pazienti da fatture mediche impreviste, in particolare nei casi di servizi di emergenza o cure da parte di fornitori fuori rete presso strutture in rete. Questa legislazione sottolinea inoltre l'importanza della trasparenza dei costi sanitari e garantisce che i pazienti siano ritenuti responsabili solo per gli importi di condivisione dei costi regolari in rete.

Punti chiave

1. Il No Surprises Act vieta fatture mediche a sorpresa per servizi di emergenza o determinati trattamenti da parte di fornitori esterni alla rete presso strutture interne alla rete.
2. I pazienti sono responsabili solo per gli importi standard di condivisione dei costi in rete.
3. La legge facilita negoziazioni separate tra fornitori di servizi sanitari e assicuratori, con una disposizione per la risoluzione indipendente delle controversie, se necessario.
4. Impone la fornitura ai pazienti di informazioni accurate sui costi sanitari.

Presentazione dei requisiti del No Surprises Act

In vigore dal 1° gennaio 2022, il No Surprises Act vieta agli operatori sanitari di fatturare ai pazienti un prezzo superiore al prezzo di condivisione dei costi in rete, a meno che non siano stati esplicitamente scelti o informati dello stato di fuori rete. Inoltre, alcuni servizi accessori fuori rete non di emergenza sono soggetti a importi di condivisione dei costi in rete, indipendentemente dalla notifica o dal consenso del paziente.

Fatti sulla legge No Surprises

1. Statistiche sulle fatture mediche a sorpresa:Secondo il Journal of American Medical Association (JAMA), circa un adulto assicurato su cinque ha dovuto affrontare fatture mediche a sorpresa negli ultimi due anni, con il 18% delle visite al pronto soccorso che hanno portato ad almeno una fattura a sorpresa.
2. Procedura di arbitrato:La legge introduce un nuovo processo arbitrale per determinare il rimborso da parte degli assicuratori ai fornitori fuori rete, migliorando la trasparenza e l'equità nelle pratiche di fatturazione.
3. Tutela rafforzata dei consumatori:Il Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani (HHS) e altre agenzie hanno delineato misure aggiuntive per salvaguardare i consumatori da fatture a sorpresa, inclusa una migliore divulgazione delle tariffe e delle tariffe per i servizi di ambulanza a terra.